Коротко о важном: авторские обзоры публикаций с акцентом на выводы и клиническую практику.
ESRA
ESRA: регионарная анестезия и боль у детей — вебинар 29 октября
Организатор и преподаватели
Организатор и издатель — ESRA. Спикеры: Markus Stevens — руководитель детской анестезиологии, Amsterdam UMC, Нидерланды; Valeria Mossetti — консультант по детской анестезиологии, Reginal Margherita Children’s Hospital (написание ESRA), Италия; Deepa Kattail — детский анестезиолог и врач по лечению боли, The Hospital for Sick Children, Канада. Модераторы: Christian Bergek — специалист по анестезиологии и интенсивной терапии, Queen Silvias Paediatric Hospital, Швеция; Can Aksu — профессор детской анестезиологии, Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Турция. Должности и организации приведены по анонсу. Академические степени не указаны. Это места работы преподавателей, а не центры исследования.
Дата и программа
Анонс опубликован 6 октября 2026 года. Вебинар состоится 29 октября 2026 года: онлайн, 19:00 CET, 60 минут. Темы — механизмы детской боли, выбор регионарной техники и персистирующие болевые синдромы у детей. Это образовательное мероприятие, не исследование; клинических результатов в анонсе нет.
На странице одновременно указаны бесплатная регистрация и Fully Booked. Доступность мест уточняйте у ESRA по официальной ссылке. Запись обещана в ESRA Academy только для членов ESRA. Проверено 25 октября; дата проверки не является датой публикации.
Редакционный анонс Regionarium по источникам ESRA. Это не оригинальная работа перечисленных специалистов и не исследование Сеченовского Университета. Авторство или медицинская рецензия владельцу сайта не приписываются.
ESP после кардиохирургии: раннее обезболивание, профилактика хронической боли не доказана
Авторы, организации и место исследования
Исходное РКИ: Burhan Dost, Elif Sarıkaya Ozel, Cengiz Kaya и соавт.; последний в списке — Hesham Elsharkawy. Полный состав девяти авторов доступен в PubMed. Аффилиации статьи: Ondokuz Mayis University, Самсун, Турция; University of Padua и University Hospital of Padua, Падуя, Италия; MetroHealth Medical Center и Case Western Reserve University, Кливленд, США; Outcomes Research Consortium, Хьюстон, США. Международный состав авторов не доказывает многоцентровый набор. Фактические клинику и период набора по доступному первичному материалу подтвердить не удалось.
Burhan Dost: доступный официальный профиль университета обозначает Doç. Dr., анестезиология и реаниматология, Ondokuz Mayis University. Отдельную квалификацию MD/PhD не подтверждали. Hesham Elsharkawy: MD, MBA; официальный профиль MetroHealth указывает Professor, Case Western Reserve University School of Medicine. Это сведения профилей, а не восстановление всех должностей на дату исследования. Иностранные квалификации не приравниваются к российским учёным степеням.
Заметка опубликована организацией NYSORA; персональная подпись не указана. Regionarium — самостоятельный редакционный разбор источников, а не оригинальная работа названных исследователей и не исследование Сеченовского Университета. Владельцу сайта не приписываются авторство разбора или медицинская рецензия.
Актуальность и клинический вопрос
После стернотомии важно разделять облегчение боли в первые сутки и предупреждение её хронизации. PICO этой работы: взрослые при плановой кардиохирургии через срединную стернотомию; двусторонняя ESP-блокада под УЗ-навигацией; стандартное ведение без регионарной блокады; ранняя потребность в морфине и боль через 3–6 месяцев. Редакционный вопрос — позволяет ли ранний эффект обещать длительную профилактику.
Дата заметки NYSORA — 15.10.2026. Первичная статья впервые опубликована онлайн 07.05.2025; журнальный выпуск — 2026;51(8):878–885. Дата проверки этого разбора — 25.10.2026. Это разбор ранее опубликованного РКИ, а не новое исследование октября 2026 года.
Проспективное рандомизированное контролируемое исследование с односторонним ослеплением; abstract сообщает о 63 пациентах 18–80 лет, ASA II–III. Первичный исход — Brief Pain Inventory (BPI) через 3 месяца. Вторичные исходы: морфин за 24 часа, ранняя боль по NRS, BPI через 6 месяцев, DN4 и HADS через 3 и 6 месяцев.
Этот редакционный разбор ограничен первичным abstract и библиографической записью. Полные таблицы и протокол не проверены. Численность каждой группы, точное распределение исключений, способ сокрытия распределения и кто именно был ослеплён — по использованному первичному материалу не подтверждены. Это не систематический обзор: базы и окно поиска, метаанализ и сводная оценка качества к нему не применялись.
В работе с общей выборкой 63 пациента BPI через 3 месяца: ESP — медиана 0 (IQR 26), контроль — 12 (IQR 31); p=0,166. IQR передан именно в формате abstract; границы квартилей не приведены.
Морфин за первые 24 часа: 8 мг при ESP против 10,5 мг в контроле; p<0,001. Тип сводной величины для морфина в abstract не обозначен, поэтому здесь она не называется ни средним, ни медианой. Простая разность опубликованных значений — 2,5 мг; это редакционный арифметический расчёт, а не отдельная скорректированная оценка эффекта.
Для BPI, DN4 и HADS через 3 и 6 месяцев статистически значимых межгрупповых различий не сообщено. 95% ДИ и подтверждённые первичным источником доли хронической боли с групповыми знаменателями в доступном abstract отсутствуют; RR, NNT и абсолютное снижение риска не рассчитывались.
Меньшее потребление морфина в первые сутки не означает предотвращение хронической боли. Разность 2,5 мг даёт представление о масштабе опубликованного раннего результата, но без ДИ и полноценной оценки распределения не характеризует его точность или клиническую важность для каждого пациента. Из p=0,166 нельзя заключить, что методы эквивалентны или что долгосрочный эффект точно отсутствует.
Для оценки риска смещения нужны полный протокол рандомизации, детали ослепления и выбывания. По одному abstract невозможно провести полноценную оценку этих рисков. Небольшая общая выборка и неполные сведения о центрах ограничивают переносимость. Вывод нельзя автоматически распространять на другую кардиохирургию, катетерные режимы или другие фасциальные блокады. Частоты осложнений и безопасность при конкретных схемах антикоагуляции здесь не установлены. Длительность нервной блокады не измерена представленными данными: отдалённый болевой исход нельзя называть длительностью действия блока.
Для команды, обсуждающей ESP как компонент обезболивания при плановой срединной стернотомии, работа даёт ограниченный аргумент в пользу раннего опиоидсберегающего эффекта. Она не даёт основания обещать пациенту профилактику хронической боли через 3–6 месяцев.
При обсуждении результата полезно отдельно фиксировать цель первых суток и долгосрочный исход. Выбор блока и его безопасность должны оставаться в рамках действующего клинического протокола; abstract не обосновывает изменение доз, антикоагуляции или мониторинга. Для уверенного решения о профилактике хронизации нужны полные данные этой работы и исследования с точными оценками долгосрочного эффекта. Формальная сила рекомендации и уровень уверенности GRADE здесь не присваиваются.
Ранний опиоидсберегающий результат и профилактика хронической боли — разные выводы. В доступном РКИ подтверждён ранний сигнал пользы; убедительного долгосрочного преимущества не показано. Отсутствие статистической значимости не доказывает эквивалентность. Ограничение этого разбора — доступ к первичному abstract, без проверки полных таблиц и протокола.
Материалы для медицинских специалистов. Это образовательные обзоры, а не индивидуальные назначения. Перед применением сверяйтесь с оригинальными рекомендациями, противопоказаниями и локальными протоколами.
Интервью
Место для видеоинтервью
Скоро в клубе
Разговоры с коллегами
Здесь появятся видеоинтервью с экспертами после загрузки и публикации.
Встречи
Открытые лекции
Встречаемся в МТС Линк
Живые лекции и обсуждения для коллег. После публикации анонса здесь можно будет перейти к встрече и присоединиться онлайн.
Дата встречи пока не опубликованаДата, тема и ссылка МТС Линк появятся перед мероприятием.
